【男科古今】专栏由广东省中医院陈志强教授带领男科团队主创，针对“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。
本期作者
案例分享
男科古今
32岁的王先生是一名程序员，加班熬夜是常态。近半年来，每次射精后他都会感到会阴部一阵隐痛和坠胀感，有时持续一两个小时。起初以为是累的，没太在意。可后来疼痛越来越明显，更让他紧张的是，精液竟开始呈现粉红色，偶尔还能看到血丝。
“该不会是得了什么怪病？”王先生既恐惧又羞于启齿，迟迟不敢就医。最终在妻子鼓励下，他走进广东省中医院男科陈志强教授的门诊。
陈教授详细问诊后发现，王先生的困扰远不止射精痛这么简单。他平日里总感觉神疲乏力，白天坐不住，晚上睡不好——入睡困难，多梦易醒，稍微一动就出汗。尿频、尿急，手脚怕冷，但手心脚心又时常出汗。舌红、苔微黄，脉弦细。
展开剩余84%结合问诊，陈教授为他安排了尿常规、精液常规、前列腺液检查、支原体检测和经直肠超声。各项感染指标未见异常，但直肠彩超给出了明确答案：双侧精囊壁增厚、回声增强——慢性精囊炎。
四诊合参，陈教授分析：患者长期熬夜、工作压力大，耗伤气血，导致气虚血行不畅，气滞血瘀阻于精室，故射精时疼痛、阴囊坠胀不适；气虚则神疲乏力、汗出多；血不养心则多梦、眠差；舌红苔微黄为内有郁热之象，脉弦细则印证了气滞血瘀的本质。
明确诊断：
西医诊断：1.慢性精囊炎；2.疲劳综合征
中医诊断：1.精浊；2.虚劳（气虚血瘀证）
针对这一复合病机，陈教授制定了中西医结合的治疗方案：内服中药以祛瘀清热通络为主，用八正散合桃红四物汤加减；外治采用热敏罐疗法温通督脉与膀胱经，振奋阳气、缓解疲劳；配合耳穴压豆，取心、神门、肾等穴位，养心调神、改善睡眠。
同时，陈教授叮嘱王先生：治疗期间暂缓房事，给精囊充分的修复时间；规律作息，尽量在晚上11点前入睡；避免久坐，每工作1小时起身活动5分钟。
治疗2个月后，王先生复诊时面露轻松——血精已完全消失，射精后会阴部疼痛基本缓解，睡眠质量明显改善，白天精神头也足了。陈教授调整方药继续巩固治疗1个月，各项症状消失。随访半年，未见复发。
王先生感慨：“早知道早点来看，白受了大半年的罪。”
健康科普
男科古今
01
精囊炎：
一个被忽视的男科“潜伏者”
精囊，又称精囊腺，是男性生殖系统的重要附属腺体，位于膀胱后方、前列腺上方两侧，左右各一。它分泌的精囊液占精液总量的60%～70%，富含果糖等营养物质，为精子提供能量，并参与精液的液化过程。
精囊炎的常见病因包括：邻近器官感染（如前列腺炎）的直接蔓延、尿路感染的逆行侵袭、身体其他部位感染灶的血行传播，以及性传播疾病。此外，长期久坐、频繁手淫或性生活不节，也会导致精囊长期充血，局部抵抗力下降，诱发炎症。
02
两大信号：血精与射精痛
急性精囊炎起病较急，除局部症状外，常伴有寒战、高热、全身不适等感染表现，下腹部疼痛明显，尿频、尿急、尿痛突出，射精时疼痛加剧。
慢性精囊炎更为常见，全身症状不明显，但其特征性表现值得警惕：
血精是精囊炎最典型的临床表现，约90%以上的患者会出现。精液呈粉红色、暗红色或带有血丝，严重时整个精液呈咖啡色。血精的出现，是因为炎症导致精囊黏膜充血、水肿，小血管破裂出血混入精液。需要注意的是，血精量的多少与病情轻重并不完全对应，肉眼可见的血精固然需要重视，显微镜下才能发现的少量红细胞同样不容忽视。
疼痛是另一核心症状。疼痛部位主要在会阴部、耻骨上区或下腹部，有时可放射至腰骶部、腹股沟。疼痛性质多为隐痛、胀痛或坠胀不适，射精时明显加重，射精后可持续数分钟至数小时。王先生的症状正是这一表现的典型写照。
尿路症状也常见，包括尿频、尿急、尿道灼热感或排尿不适，但通常不如前列腺炎突出。部分患者可出现排尿困难。
性功能影响不容忽视。长期的疼痛和不适会让患者产生对性生活的恐惧和焦虑，加上炎症本身可能影响神经和血管功能，可导致性欲减退、早泄、勃起困难等问题，严重影响生活质量。
生育能力受损是精囊炎的远期影响。炎症可改变精液成分——精囊分泌的果糖减少，影响精子能量供应；精液的凝固与液化平衡被打破，导致精液不液化；精囊内的炎性环境还会直接干扰精子存活和功能。血精时血液中的白细胞和炎性介质也会对精子产生毒害作用，从而影响生育。
03
预防：生活细节筑起防线”
1.生活起居：避免久坐，每1小时起身活动；不熬夜，规律作息。
2.饮食调理：清淡饮食，忌辛辣刺激，戒烟限酒，多饮水。
3.卫生与治疗：注意个人卫生，积极治疗邻近器官感染。
4.节房事：忌纵欲及频繁手淫。
这些看似简单的生活细节，恰恰是抵御精囊炎最坚实的防线。
04
中医认识：您是哪种类型？
中医将精囊炎归为“血精”“精浊”范畴。简单来说，“血精”指的是精液带血，多因湿热、虚火或瘀血损伤精室脉络所致；“精浊”则表现为尿道口滴白、会阴坠胀，多与湿热瘀浊阻滞有关。
常见类型，您属于哪一种？
1.湿热下注型：多见于饮食不节、嗜食辛辣者。表现为血精色鲜红，伴口苦黏腻、小便黄赤。好比房间里又闷又潮，需要“清热利湿”。
2.阴虚火旺型：多见于熬夜、房事过度者。表现为血精反复，伴腰膝酸软、五心烦热、盗汗。好比水少了火就旺，需要“滋阴降火”。
3.气滞血瘀型：多见于久坐、压力大者。表现为射精刺痛、会阴坠胀，精液暗红。好比道路堵死了，需要“活血化瘀”。
4.脾肾气虚型：多见于体弱、过劳者。表现为病程缠绵、神疲乏力、射精后疲惫不堪。好比发动机动力不足，需要“益气固摄”。
临床患者常多证夹杂，需由专业中医师辨证施治，不可自行套用。
精囊炎虽在隐私部位，却并非“不治之症”。出现血精、射精痛，及时就医是第一步，也是最重要的一步。男言之隐，不必再忍。
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广东省中医院男科
广东省中医院男科起源于1988年开设的前列腺炎专科门诊，经过三十多年的传承创新发展，目前已成为国内具有一定影响力、临床疗效显著、中医特色明显的品牌科室。
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初审 | 陈凌
审核 | 王军飞
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